溶連菌感染症について
- 溶連菌って？
- 溶連菌A群溶血性レンサ球菌（group A hemolytic streptococci：GAS）感染症を、省略して溶連菌感染症といいます。
飛沫（唾液など）経路で感染し、のどに感染した場合、咽頭痛、発熱（高熱や微熱の持続）、全身倦怠感、頸部リンパ節腫脹、発疹、いちご舌などが症状として現れます。特に咽頭痛は70～80％で認められます。咳嗽を認めることは少ないとされています。
他にも、猩紅熱、膿痂疹（とびひ）、丹毒・蜂巣炎（皮膚の感染症）などの原因になります。咽頭炎は6～12歳が多く3歳未満に少なく、とびひは6歳以下に多いです。潜伏期間は1～5日程度です。
- どうやって診断するの？
- 診断には臨床症状、のどの所見、流行状況が重要となります。咽頭（のど）所見は扁桃腺の腫大、膿の付着、咽頭発赤，軟口蓋に発赤や出血斑を認めることもあります。
検査は迅速診断キット、咽頭培養、血液検査などを用いて行います。検査前に抗菌薬を内服していると、菌が検出されないことが多いので注意が必要です。
大事なこととして、健康な人でも3割程度、のどに溶連菌を保菌しているという報告がありますが、感染性はないとされているため、症状・所見がない場合は除菌が必要ない場合があります。
- 治療はどうするの？
- 第1選択薬（選ぶべき治療）はペニシリン系抗菌薬で、セフェム系抗菌薬が用いられることもあります。
細菌の中でも、溶連菌は薬剤耐性が非常に少なく、効果がある抗菌薬を投与すれば24時間以内に解熱し感染力はなくなります。
ただし、重要なこととして、続発症の予防のために菌を完全に除菌する目的で、10日間続けて内服を行うことが重要になります。
- 尿検査って必要なの？
- 続発症である急性糸球体腎炎の予防が、溶連菌感染罹患後には重要になります。
急性糸球体腎炎とは、溶連菌感染後に腎臓に影響が出ることで、尿の色が赤くなる、全身にむくみが出る、おしっこが出なくなるといった症状が認められることがあります。
そういった症状が出た場合には、必ずすぐに小児科に受診するようにしましょう。
ただし、急性糸球体腎炎の起こる頻度は感染が10万回起きた時に4回程度とされており、ルーチンで尿検査を行う必要はありません。
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